Een ziekteverzuimverzekering dekt de financiele schade die ontstaat als gevolg van de verplichting tot loondoorbetaling bij ziekte van een werkgever. De werkgever, die meestal verzekeringnemer is, zal er alles aan moeten doen om

Een ziekteverzuimverzekering dekt de financiele schade die ontstaat als gevolg van de verplichting tot loondoorbetaling bij ziekte van een werkgever. De werkgever, die meestal verzekeringnemer is, zal er alles aan moeten doen om de schade voor de verzekering zoveel als mogelijk te beperken. Wat dat ‘alles’ inhoudt, is te vinden in de polisvoorwaarden. In die voorwaarden staat ook beschreven wat de gevolgen zijn als de werkgever zich niet houdt aan de afgesproken verplichtingen. Bijvoorbeeld het beëindigen van de ziekteverzuimverzekering. Dat dit niet zomaar kan blijkt uit een zeer recente uitspraak van de rechter.

In deze uitspraak gaat het om een verzuimverzekering die wordt beeindigd omdat de werkgever een waslijst aan zaken nalaat of juist verkeerd doet volgens de verzekeraar. Een korte opsomming: de RI&E is niet actueel, adviezen worden niet opgevolgd, er zijn meerdere verstoorde arbeidsverhoudingen waaruit een ziekmelding volgt, er is geen goede communicatie tussen zieke werknemers en leidinggevenden, werknemers verschijnen vaak niet op spreekuren bij de bedrijfsarts, veel ziekmeldingen worden te laat verricht en als kers op de taart hebben leidinggevenden en werknemers zich dusdanig gedragen tegen de bedrijfsarts dat de arbodienst de samenwerking heeft beëindigd. Het verzuimpercentage bij de werkgever is inmiddels opgelopen tot boven de 20 procent. Ondanks de waslijst aan tekortkomingen aan zijn kant, had de werkgever geen enkel begrip voor het beëindigen van de verzuimverzekering. De rechter ook niet.

Na de behandeling van het kort geding dat de werkgever heeft aangespannen, vindt de rechter dat de verzekeraar geen enkel bewijs heeft voor alle aantijgingen. De werkgever is in kennis gesteld van de tekortkomingen in een brief waarin meteen vemeld is dat de verzuimverzekering wordt beeindigd. Het dossier van de verzekeraar bevat verder geen schriftelijke waarschuwingen over de gevolgen van het uitblijven van aanpak van geconstateerde problemen.  Ook de klachten over de behandeling van de bedrijfsarts vormen geen grond om de verzekering te beeindigen. Sterker; de rechter gaat mee in de redenatie van de werkgever, die stelt dat de bewuste arts in opleiding wel eens niet toegerust zou kunnen zijn op de moeilijke taak die hij bij de onderneming moet uitvoeren.

De verzekeraar moet van de rechter de verzuimverzekering in kracht herstellen en weer starten met (voorschot)uitkeringen. Constateren van gebreken (en mondeling waarschuwen) is duidelijk onvoldoende om uiteindelijk tot royement over te gaan. Een verzekeraar zal ook aan dossieropbouw moeten doen.

U kunt de volledige inhoud van het vonnis in deze zaak hier doornemen.